Лечение глубокого дистального прикуса

Если провести ранжирование ортодонтических проблем по степени их распространенности, то на первом месте всенепременно окажется глубокий дистальный прикус. По данным общемировой статистики на долю этой аномалии в разнообразных ее формах приходится более 50% всех зубочелюстных патологий.

В общих чертах суть рассматриваемой проблемы такова: верхняя челюсть значительно выступает вперед относительно нижней, вследствие чего происходит неправильное смыкание. По-другому такое заболевание именуется дистальной окклюзией, доставляющей своим обладателям немалое количество довольно серьезных неудобств, а также представляющей значительную угрозу для физического и психологического здоровья.

Причины появления

Можно с полной уверенностью сказать, что эта проблема родом из детства. Именно в периоды раннего формирования зубочелюстной системы начинают появляться первые аномальные изменения, которые в процессе взросления приобретают более сложные и во многом опасные формы.

Основные причины возникновения дистальной патологии таковы:

  • Искусственное вскармливание в младенчестве. Все новорождённые без исключения имеют дистальный прикус. Однако, в процессе систематического сосания груди, когда от ребенка требуются определенные жевательные усилия, окклюзия постепенно приобретает нормальный ортогнатический вид. При искусственном вскармливании ребенок лишен подобных нагрузок, вследствие чего нижняя челюсть остается недоразвитой.
  • Тяжелые болезни в раннем возрасте. У детей, переболевших рахитом, аномальный (в том числе дистальный) прикус наблюдается в 60% случаев. Если же говорить о заболеваниях носоглотки с попутным нарушением носового дыхания (аденоиды, искривление перегородки носа, гипертрофический ринит в хронической форме и т.д.), то здесь аналогичный показатель составляет 34%.
  • Вредные привычки. Речь идет про закусывание ребенком губы, а также слишком продолжительное сосание пустышки, игрушек, пальца и других окружающих предметов.
  • Дефицит фтора и кальция в растущем организме.
  • Недостаток либо полное отсутствие твёрдой пищи в ежедневном рационе.
  • Преждевременное удаление временных (молочных) зубов.
  • Аномалии развития челюстей врожденного характера.
  • Родовая или послеродовая челюстная травма.
  • Нарушение осанки.

Классификация

В стоматологической науке (а, конкретно, в ортодонтическом ее разделе) по отношению к дистальному прикусу используется несколько градаций, названных по фамилии своего создателя. Ниже указаны три наиболее часто используемые из них. Энгль Е. относит рассматриваемую дистальную патологию ко II классу окклюзии, попутно выделяя в последнем два подкласса:

  • 1-ый: принцип наклона верхних резцов отдаленно напоминает веер; при этом зубные ряды в боковых областях заметно сужаются;
  • 2-ой: наклон верхних центральных резцов имеет небный тип; боковые резцы отклонены в сторону от губы, имея некоторый поворот по оси; сагиттальная щель между нижними и верхними резцами отсутствует.

Бетельман А.И. предлагает в свою очередь 4 разновидности дистальной окклюзии:

  • верхняя макрогнатия, при которой нижняя челюсть развита нормально;
  • нижняя микрогнатия, при которой нормальное развитие имеет верхняя челюсть;
  • сочетание верхней макрогнатии и нижней микрогнатии;
  • прогнатия, при которой верхняя челюсть сжата в боковых областях.

Хорошилкина Ф.Я. на базе морфологических изменений, определение которых осуществляется по результатам анализа телерентгенограмм, выделяет 3 основные формы дистального прикуса:

  • гнатическая,
  • зубоальвеолярная,
  • сочетанная.

Симптомы и признаки

Все характерные отличия рассматриваемой патологии можно условно поделить на лицевые и ротовые. Обе эти разновидности приводят не только к эстетическим, но и к функциональным аномалиям.

Лицевые нарушения состоят в видоизменении профиля и общих пропорций. Выдающаяся вперед верхняя челюсть создает эффект так называемого «птичьего лица». Губы при этом вообще не смыкаются.

Внутриротовые деформации проявляются в виде выдвинутых вперед верхних фронтальных зубов, отсутствия смыкания верхних и нижних резцов, а также нарушенного взаиморасположения боковых зубов.

Последствия

О том, что исправление глубокого дистального прикуса является мероприятием по-настоящему необходимым, свидетельствует целый ряд часто встречающихся последствий негативного характера:

  • развитие зубных заболеваний (риск прогрессирования кариеса и пародонтоза увеличивается примерно в 3-4 раза),
  • затрудненное жевание и глотание,
  • болевые ощущения в области височно-нижнечелюстного сустава при разговоре,
  • ухудшение аппетита и последующее истощение,
  • речевые нарушения,
  • стремительное изнашивание задних зубов,
  • эмоциональный дискомфорт из-за неэстетичных дефектов лица,
  • нарушение дыхания и артикуляции,
  • проблематичное протезирование с необходимостью предварительного лечения и спиливания зубов.

Диагностика

Наличие дистальной окклюзии опытный врач способен определить уже при внешнем осмотре. Для получения более точных детальных результатов нередко проводится так называемое “дифференциальное диагностирование”, в рамках которого осуществляется телерентгенография с идущим следом тщательным анализом различных показателей.

Когда необходимо оценить совокупное состояние жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава, применяются другие профессиональные методы: томография ВНЧС, реография, рентгенография, электромиография.

Лечение

Сравнительно несложным является устранение рассматриваемой патологии в период взросления, когда коренные зубы еще не пришли на смену “молочным”. В это время применяется специальная ортодонтическая аппаратура съемного типа, призванная стимулировать функционирование нижней челюсти и параллельно сдерживать развитие верхней.

Лечение глубокого дистального прикуса также может включать в себя иные мероприятия:

  • миогимнастика,
  • нормализация носового дыхания,
  • выборочное пришлифовывание единиц зубного ряда,
  • ликвидация сверхкомплектных зубов на верхней челюсти,
  • борьба с вредными привычками вроде сосания пальцев и других окружающих предметов.

В период, когда у ребенка уже сформировался сменный прикус, главной задачей становится корректировка соотношения и формы зубных дуг. Для выполнения такой задачи используются преортодонтические трейнеры, пластиночные аппараты съемного типа, небный расширитель и т.д.

Как только рост челюстных костей завершился, специалисты назначают ношение брекет-систем, к чему нередко добавляются аппаратные методики.

Чтобы исключить вероятность рецидива дистального прикуса, вслед за курсом активной терапии (средняя продолжительность 3-4 года) настоятельно рекомендуется носить ретенционные аппараты (ретейнеры) съемного либо несъемного типа на протяжении срока, равного 1,5-2 периодам основного лечения. В ряде случаев необходимым становится удаление нескольких единиц зубного ряда, компактостеотомия, а также иные виды хирургического вмешательства.

Полный перечень специалистов, помощь которых может понадобиться в процессе исправления дистального прикуса, выглядит следующим образом:

  • стоматолог-терапевт,
  • пародонтолог,
  • хирург,
  • отоларинголог,
  • логопед.

Прогноз и профилактика

С целью не допустить развития аномальной окклюзии, а также предотвратить описанные выше негативные последствия необходимо регулярно посещать врача-ортодонта и строго выполнять все данные им предписания. Всегда стоит помнить о том, что чем ближе к взрослому возрасту, тем сложившаяся ситуация сложнее поддается корректировке.

В случае с новорожденными необходимо:

  • практиковать грудное вскармливание,
  • своевременно приучать малыша к жеванию твердой пищи,
  • отучать чадо от сосания пальцев и других подручных объектов,
  • проводить профилактику рахита и носоглоточных заболеваний,
  • следить за осанкой во время хождения и сидения.

Эффективно устранить неправильный прикус вам поможет стоматология «Ваше Здоровье» в Семилуках. Чтобы получить грамотную индивидуальную консультацию, просто запишитесь на прием к нашему специалисту.

Директор, Врач - стоматолог ООО “Ваше здоровье”
г. Семилуки

Елена Александровна Куклина